Anmeldung & Fragebogen

Um Dich für ein MamaWORKOUT-Angebot anzumelden, fülle bitte dieses Anmeldeformular aus.

Bitte beachte, dass unser Training/Einzel-Coaching keine ärztliche oder physiotherapeutische Diagnose ersetzen kann, falls Du Beschwerden hast.

Als Spezialistinnen für prä- & postnatales Training, Körpermitte-, Beckenboden- und Rektusdiastase-Themen beraten und trainieren wir stets individuell – sowohl in Kursen als auch im Einzel-Coaching. Deine persönliche körperliche Situation wird immer berücksichtigt. Falls uns Deine Gesundheitsdaten aus früheren Kursen oder Beratungen bereits vorliegen, musst Du die Gesundheitsfragen nicht erneut beantworten..

Unser Spezialgebiet sind Frauen während der Schwangerschaft, der Baby- und Kleinkindzeit. Auch Mütter, deren Geburten lange zurück liegen finden bei uns adäquate Betreuung.

Die Beantwortung der Fragen ist freiwillig und dient dazu, Deine körperliche Situation einzuschätzen. Überspringe einfach, was nicht relevant ist. Deine Angaben werden vom MamaWORKOUT-Team streng vertraulich behandelt. Bitte setze am Ende die Haken zum Thema Datenschutz – vielen Dank!

Anmeldung Intensiv-Workshop "Power statt Pfunde" bis 26.11. 199€ danach 233€:

Anmeldung Intensiv-Workshop "Fit Fürs Laufen & Springen" ab 9.2.26, 233€:

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MUTTER: Name

Nachname

Geburtsdatum Mutter:

Straße & Nr.

Wohnort mit PLZ:

E-Mail

Mobilnummer:

Heutiges Datum:

Bitte nenne eventuelle chronische Erkrankungen oder regelmäßige Beschwerden:

Wieviele Schwangerschaften hattest Du bereits und wann waren die Geburten (Monat & Jahr)? Bitte schreibe jeweils „spontan“ oder „Kaiserschnitt“ dazu.

Gab es Komplikationen WÄHREND der Schwangerschaft/en? Oder WÄHREND der Geburt? Wenn ja, welche (z.B. Grad der Geburtsverletzung, Wundheilungsstörung o.ä.)

Gibt/gab Besonderheiten im Bereich Ernährung oder Stoffwechsel? Wie ernährst Du Dich derzeit?

Gibt es Wünsche/ Ziele bezüglich Körpergewicht oder Ernährungsumstellung?

Stillst Du noch?

Nein

Gab es bei der gynäkologischen Nachsorgeuntersuchung (ca. 6 Wochen nach der LETZTEN Geburt) einen Befund? Wenn ja, welchen?

Beschreibe körperliche Beschwerden oder Ziele, die Dich aktuell beschäftigen. Was möchtest Du verändern/ verbessern?

Hast Du VOR der letzten Schwangerschaft Sport getrieben? Wenn ja, welchen?

Hast Du WÄHREND der letzten Schwangerschaft Sport getrieben? Wenn ja, welchen?

Hast Du im Wochenbett regenerative Übungen (Basis-Übungen) für Beckenboden und Bauch durchgeführt? (Die werden meist von der Hebamme gezeigt und müssen im Wochenbett eigenständig durchgeführt werden.)

Hast Du bereits Rückbildungsgymnastik gemacht? Wenn ja, bei wem und wie regelmäßig/konsequent?

Beschreibe bitte, ob Du durch die Rückbildungsgymnastik körperliche Veränderungen (positive wie negative) festgestellt hast.

Treibst Du derzeit Sport? Wenn ja, was und wie oft?

Beschreibe Dein Stabilitätsgefühl in der Körpermitte?

Hast du Beschwerden oder Schmerzen im Bereich des Rückens? Wenn ja, wobei und wie fühlt es sich an?

Hast Du Beschwerden oder Schmerzen im Bereich des Beckens (Schambeinfuge/ Symphyse, Kreuzbein-Darmbein-Gelenk, Steißbein)? Wenn ja, wobei und wie fühlt es sich an?

Hast Du irgendein ungewöhnliches „komisches Gefühl“ Unterleib? Es kann z.B. ein Druck nach unten sein, das Gefühl, dass ein Tampon quer sitzt, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr o.ä.. Wenn ja, wann oder bei welchen Tätigkeiten?

Wie oft pro Woche hast Du Stuhlgang? Leidest Du oft an Verstopfung oder Blähungen?

Kannst Du mit voller Blase 10 Mal auf der Stelle hüpfen, ohne Urin zu verlieren?

Nein

Hast Du Kontrolle über Urin und Winde in allen Lebenssituationen? Wenn nein, wann nicht?

Kannst Du gut in den Unterbauch atmen? Beschreibe ggf. Probleme mit der Atmung.

Wie oft kannst Du den Beckenboden anspannen in 30 Sekunden? Es geht NICHT um Schnelligkeit, bitte spanne intensiv an, dann lass wieder locker, dann wieder intensiv anspannen, wieder locker lassen u.s.w. Wie oft kannst Du anspannen in 30 Sekunden?

Wurde die Rektusdiastase bereits überprüft und wie lautete das Ergebnis?

Du kannst den Rektusdiastasen-Test auch selbst durchführen.

Was erwartest du vom MamaWORKOUT-Training? Was sind Deine Ziele?

Erklärung zum Gesundheitsdatenschutz

Ich versichere, dass ich die Gesundheitsdaten freiwillig an Verena Wiechers & Team – MamaWORKOUT sende, um einen unverbindlichen Rat bezüglich des möglichen Trainingsangebots einzuholen. Ich habe die Erklärung zum Gesundheitsdatenschutz gelesen. Mir ist bewusst, dass es sich NICHT um eine ärztliche Diagnose/Empfehlung handelt. Verena Wiechers & Team – MamaWORKOUT schließen jede Haftung für meine Gesundheit aus, ich übernehme die Verantwortung für meine Gesundheit selber.

Datenschutz

Verena Wiechers & Team – MamaWORKOUT erhebt, speichert und verwendet die Daten im Rahmen der Vorschriften der europäischen Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) und dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) zur Erfüllung Deines Auftrags. Um den reibungslosen Ablauf unseres Beratungsangebots zu gewährleisten und Dich auch inhaltlich bestens zu betreuen, verwenden wir Deine Email-Adresse und Deine Mobilnummer, um Dir Nachrichten zu schicken. Selbstverständlich kannst Du der Speicherung und der Verwendung Deiner Daten jederzeit widersprechen. Ich habe die hier beschriebene Datenschutzerklärung gelesen und erkläre mich einverstanden.

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